卵巢早衰也能做试管吗

药上君子

　　在试管婴儿治疗中，同样的促排卵方案，可能产生完全不同的结果。决定试管婴儿成功率的首要因素，是女性自身生育水平的高低。对于FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者，是否还有机会呢?


　　女性的生育水平综合指数


　　在生理年龄的基础上，医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平!这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH)，基础卵泡个数(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能(FSH)。


　　卵巢储备充足衰退严重衰退


　　AMH>22~0.8<0.8


　　FSH<1010~17>17


　　AFC>=66~3<3


　　这些指标在女性生育期间基本上是不可逆的，综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这就是为什么有的人一次可以取到二三十颗，有的只有一两颗，甚至是空泡。


　　生育水平降低导致试管成功率降低


　　如果生育水平降低，卵巢功能衰退，试管的成功率将显著降低，部分国内生殖中心甚至会拒绝FSH高、AMH低的患者。


　　1、单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。


　　2、卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。


　　卵巢功能衰退试管婴儿应对方案：


　　卵巢衰退的患者，首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育水平的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。


　　英医院生殖中心YingIVF(日本神户|美国圣地亚哥)为FSH高、AMH低卵巢功能下降的女性提出了三条应对建议：


　　1、采用微刺激而不是传统促排方案：


　　试管婴儿促排卵的原理是期望通过外源性激素的补充，促使卵巢并发产生多个卵子。越多的卵子站在起跑线上，就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程，成为囊胚完成着床受孕。


　　微刺激促排卵，简称“微促”，比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物进行温和促排，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程，每个月可以连续取卵。经过几个周期的治疗和积攒胚胎，对于卵巢功能衰退FSH高基础卵泡少的患者一样可以获得很高的成功率。


　　2、易孕体质调理，延缓衰退速度：


　　在影响卵巢功能和女性造人力的要素中，生育年龄和遗传因素是不可控的。但哈佛健康研究发现，通过饮食结构及自己能够控制的生活方式调整，可以改善易孕体质，延缓卵巢衰老的速度。


　　这个发现源于哈佛大学公共健康学院对18,000位女性长达8年的跟踪研究。对于排卵不规律或者有排卵障碍的女性来说，如果改变8个易孕体质培养建议中5个以上，可以降低80%的不孕风险。这个结论已经公布在哈佛公共健康杂志上，被列为美国600万受不孕症困扰女性的备孕圣经。


　　3、三代试管PGS胚胎染色体筛查


　　卵巢年龄增长同时还会带来染色体异常的增加，这个比率比我们想像的更严重。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史，可以考虑做三代试管PGS胚胎移植前染色体筛查。


　　无论卵巢储备生育力的高低，做母亲只需要一颗好的卵子!


　　越是情况不好的患者，越需要持续的努力，用时间去寻找那一颗最好的卵子，坚持身体调理，多次尝试就是硬道理!

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