来源：广州日报 W~W?<%@
不小心被狗狗咬到怎么办？是否该立即把伤口包起来止血？ g Z79u
事实上，狂犬病毒对神经组织有强大的亲和力，一旦入侵人体，很快会到达脑部，多数病程都不超过10天。狂犬病病死率几乎为100%，因此一旦被狗咬伤，应该敞开伤口彻底清洗后，尽快就近接种狂犬病疫苗。目前，广州全市11区内分布120多家狂犬病疫苗接种门诊，部分门诊更是24小时开诊。医生同时提醒市民要做负责任的狗主人，遛狗时拴狗绳，为狗狗接种疫苗，这样对狗狗对人都能起到保护作用。 sKE*AGFL d
文/广州日报全媒体记者伍仞 *y[~k WI
狂犬病毒会延神经扩散 \8C*O{w
据了解，狂犬病病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液经各种伤口侵入。狂犬病病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力。病毒先是在伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经，沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，速度大约为每小时3毫米。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓，很快就会到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。 egIS rmL+X
在到达脑部后，狂犬病病毒又会从中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，尤其是涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，病人可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状；由于交感神经受刺激，病人的唾液分泌和出汗增多；迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起病人心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。 34O+#0<y~
咬伤后冲洗伤口15分钟 f|[5&,2<
疾控部门介绍，人群对狂犬病普遍易感染，尤其是头、面、颈、手指处被咬伤后，发病机会多，创口深而大者发病率更高。如果在咬伤后迅速彻底清洗伤口，并且及时、全程、足量注射狂犬病疫苗，发病率会大大降低。 JydQA_
广州市第八人民医院疫苗门诊副主任医师余卫华介绍，被狗咬伤后最快最有效的应对措施就是冲洗伤口。规范的清洗方式是用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口，至少15分钟，彻底冲洗后，可以用碘伏或酒精进行消毒。要注意避免用静止的水（如盆中的水）清洗，也不要尝试用嘴吮吸伤口，以防止狂犬病病毒通过破损的口腔黏膜侵入人体。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流，防止病毒传入神经纤维。 .{Eg(1At
彻底清洗消毒伤口后，应该及早就近到狂犬病疫苗接种点接种疫苗。不要觉得伤口很小或者处理伤口的医院恰好不能打狂犬病疫苗而“图省事”略去了这一步。狂犬病一旦发病，死亡率几乎是100%，因此一定要及时接种疫苗。如果伤及头、颈、手指或严重咬伤时，除了打疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围局部浸润注射，在伤口周围形成一种“屏障”，把病毒控制在伤口区域内。 }E)8soQR
目前，广州全市11区内分布125家狂犬病疫苗接种门诊（接种门诊名单详情，请扫文末二维码查看），部分更是24小时开诊。通过广州市疾控中心官方网站或微信公众号“广州疾控i健康”中的“服务指南”，能便捷地查阅到各狂犬病疫苗接种门诊的地址、电话和开诊时间。 J^ <j=a|D
狗主应带爱犬接种犬用疫苗 ZQ-z2s9U
同时，余卫华建议宠物主人、动物饲养员、接触狂犬病病毒的实验室工作者、野外环境工作者都进行预防性狂犬病疫苗接种。无论是狗狗主人还是狗狗爱好者，跟狗、猫等小动物玩耍时也要注意“度”，不要在其吃东西、休息时打扰，更不要刻意激惹它们，减少被咬伤的概率。 HzO0K=Z=R0
余卫华还提醒，狗主应该从自身做起，遛狗时记得拴好绳子，注意不要让陌生人太接近狗狗，以防误伤。最重要的是让狗狗也接种犬用狂犬病疫苗，对狗狗自身、对周边的人也是保护。 )Or:wFSMq
“在狗只中，如果狂犬病疫苗接种率能达到70%，就能很大程度上阻隔狂犬病的传播。然而，即便在国内一线城市，狂犬病疫苗接种率乐观估计也只有20%左右。”余卫华说。 .J7-4
