安海燕
F 9flSeN 在临床上，医生常常喜欢用“五驾马车”理论来告诉患者，糖尿病的治疗关键在于五个方面：饮食控制、运动锻炼、健康
教育、自我监测以及药物治疗。正如《儒门事亲》1 中所说的：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣！”因此，我们可以从以下六个方面来谈谈对糖尿病的防治与调养。
rv7{Ow_Y 一、注重食养与法于禁忌 "G?Yrh nxo+?:** 饮食失节是消渴病的重要病因，如《素问·奇病论》2所记载的：“ 此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
?LP9iY${ 唐·孙思邈指出：“凡积久饮酒， 未有不成消渴 ……三觞之后，制不由己，饮啖无度 ……在人何能不消渴？”3王焘《外台秘要》4亦记载：“ 消渴之病特忌房室、热面并干脯一切热肉、粳米饭、李子等。”长期过食肥甘厚味，醇酒辛辣之品，损伤脾胃可致运化失职，积热内蕴，消谷耗液，进而发为消渴。因此，针对糖尿病患者的饮食，须做到以下几个方面：
u:dx;* （一）饮食有节
d@ J a}` 饮食有节主要是指饮食要按时，要有规律和节制，这对糖尿病病情的控制至关重要。正如《吕氏春秋·尽数》5所记载的“食能以时，身必无灾。”
|E3X 糖尿病患者应严格控制总热量的摄入，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；提倡少食多餐，定时定量进餐，反对饥饱失常，暴饮暴食。
:/N +;- 18 （二）饮食清淡
/*rhtrS) 金元时期《三消论》6中说：“消渴之人，其药与食皆宜淡剂。”意为消渴病人饮食宜清淡，应多摄取能够润肺，健脾，益肾，养阴的食物，如山药、薏苡仁、冬瓜、鲫鱼、紫菜、扁豆、芝麻等。少食肥厚、油腻、苦寒、辛辣之品。
QHlU|dR)Ry （三）谨和五味
#hw>tA6 不同的食物性味不同，其功效及营养成分亦有差异。五味对五脏各有其亲和作用，即“酸入肝，苦入心，辛入肺，甘入脾，咸入肾”。而长期偏嗜某种食物会引起脏气偏胜，导致不良后果。因此，饮食要得宜，酸苦甘辛咸五味调和，忌饮食偏食偏嗜。
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vSvk 二、勤于锻炼与寓养于动 1G^#q,%X_v Um.qRZ? 《素问· 奇病论篇》中说：“此肥人之所发也。”即过度安逸肥胖者多发糖尿病。《素问·宣明五气篇》中说，“久卧伤气，久坐伤肉”，均指过度安逸则可耗气伤脾，导致运化失职，痰湿内生，郁久化热而发为消渴。因此，运动疗法对防治糖尿病及对病人的血糖控制意义重大。
ae+*=, 现代医学研究表明，运动可促进血液循环，增强心肺功能；可减轻体重（尤其是肥胖的II型糖尿病患者），提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；增强脂肪分解。
yj_4gxJ\ 药王孙思邈曰：“常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。耳流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”7即要经常运动、主动运动、适当运动，循序渐进，持之以恒。
w _wslN,) 对糖尿病有益处的为有氧运动（需耗氧的运动），常见的运动形式有：步行，慢跑，游泳，爬楼梯，打球，跳舞，太极拳，八段锦等。而跳高，跳远，百米赛跑等无氧运动对糖尿病的代谢无明显益处。运动时应注意强度由低开始，自10分钟逐步延长至30分钟，每周3-4次为宜，并注意检测血糖及加餐。
iG<Som 三、调神养性与情志疏导 l"+J c1\ X J'T=q/ 《素问· 阴阳应象大论篇》中说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”喜怒忧思悲恐惊是人的正常情感变化。情志调畅一般不会致病，但如果七情过极则会导致脏气失调，气血逆乱，阴阳失衡从而损伤人体。因此，情志舒畅、调神养性对维护人体健康、控制疾病的发生
发展至关重要。
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HIdQ>- 消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，与五脏关系甚密，而情志因素也是消渴病的一个重要致病因素。正如《临证指南医案·三消》所云：“心境愁郁，内火自燃，乃消证大病。”即心火内燔，郁热伤津而发为消渴。《灵枢·五变》中说，“怒则气上逆，胸中蓄积，气血逆流，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明过度愤怒会使气机上逆，蓄积胸中，导致气血逆乱，皮肤充胀，血脉不通，气血淤积，化热伤津耗液而发为消渴。现代医学也认为：精神紧张，喜怒无常、
情绪不稳等会引起血糖的变化，易诱发糖尿病的发生，增强组织对胰岛素的抵抗，使病情加重。因此，调节情志对糖尿病的防治至关重要，病人应做到以下两点：
_NZ@4+aW （一）树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的态度。
`{ Tk@A_yd （二）“节喜怒”“减思虑”，清净淡泊，安闲无欲。
p/ GVTf 四、顺应四时与起居有常 bPbb\|u0d e' 9r"<>i 《素问·四气调神大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”即四时阴阳的变化，是万物
生命的根本，顺从生命发展的根本规律，就能与万物一样，在生、长、收、藏的生命过程中运动发展。因此，糖尿病患者应“顺四时而适寒暑”“服
天气而通神明”，使人体内
环境平衡和外环境整体
统一，以此来达到养生防病的目的。
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ZY “春三月，此为发陈。”春季的三个正是推陈出新，生命萌发，万物向荣的时令。此时，人们应该入夜即睡，早些起身，披散开头发，解开衣带，使形体舒缓，放宽步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸怀开畅，保持万物的生机。
rS8 w \`_ “夏三月，此谓蕃秀。”夏季的三个月，是自然界万物繁茂秀美的时令。此时，天气下降，地气上腾，天地之气相交，植物开花结实，长势旺盛，人们应该在夜晚睡眠，早早起身，不要厌恶长日。情志应保持愉快，以静制动，以安静的心态除去烦劳，精神内收，对外界保持浓厚的兴趣，适当运动，避免汗泄太过，加重体内阴津不足。
~AB*]Us “秋三月，此谓容平。”秋季的三个月是自然界景象因萬物成熟而平定收敛的时令。此时，天高风急，地气清肃，人们应早睡早起，以保持神志的安宁，减缓秋季肃杀之气对人体的影响；收敛神气，以适应秋季容平的特征，不使神思外驰，以保持肺气的清肃功能。
nH-V{=** “冬三月，此谓闭藏。”冬天的三个月是生机潜伏，万物蛰藏的时令。当此时节，水寒成冰，大地龟裂，人应该早睡晚起，待到日光照耀时起床才好，不要轻易地扰动阳气，妄事操劳，要使神志深藏于内，安静自若；要守避寒冷，求取
温暖，不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失，这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法。
$XnPwOj 五、房事有节与固精护生 >3.X? tJ0NPI56yP 《外台秘要》曰：“房事过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”指出房事过度，可致虚火内生，火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚、肺燥、胃热俱现，发为消渴。而以肾虚为主，精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生水肿、关格等变证（即糖尿病肾病）。因此，糖尿病患者更应引以为戒，审慎房帏以保其精，防止病情加重，引起并发症的发生。
r 2: 2,5_ 六、保健方法 qxOi>v0\H gl%`qf6:O （一）运动调养
B&?sF" Y 糖尿病的发生与运动不足有关。因此，适度运动能够增强脏腑的功能促进机体代谢，有助于糖尿病的治疗和康复。
&[[K"aM1 糖尿病患者应坚持经常锻炼，每周至少3次，每次运动时间不少于20分钟不多于1小时。
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j+IrqPK C^ &qM[g 9 I型糖尿病人或老年II型糖尿病人适合低强度的运动，如散步、打太极拳、八段锦、下楼梯、做操、打羽毛球等。
98XVa\|tl Ⅱ型糖尿病且肥胖者适合中、高强度的运动，如慢跑、上楼梯、骑自行车、登山、打排球、打乒乓球等。
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)Kd%\P P |CFRJN-J" 需注意的是：糖尿病人的运动应遵循循序渐进、灵活安排的原则。在刚开始锻炼的第一、二个星期，以每日只做5分钟的有氧运动为宜，之后增加5分钟再增加5分钟，逐渐做到每星期3到5次，每次连续20至60分钟的有氧运动。
3G}AH E4 除此之外，糖尿病人也可进行一些健身功法来达到养生康复之目的，如八段锦、太极拳等。
5Wx~ZQZ （二）按摩穴位
aHzHvl 1.胃脘下腧
b;cMl' 此穴位为经外奇穴，定位在背部第8胸椎棘突下，旁开1.5寸，位于膈俞与肝俞之间，有从阳引阴，使阴生而阳除之功，对阴虚内热的消渴病有良好的治疗效果。针之可和胃化痰、理气止痛，主治消渴、咽喉干、胰腺炎等证，对调整和控制血糖有明显的作用。临床针灸治疗糖尿病时，常以此穴作为治疗各型糖尿病的首选特效穴，效果明显。
K%5" u' 操作方法：用拇指指腹按揉此穴，同时采用指甲尖掐、压。按摩要有一定力度，有发麻和胀痛的感觉，每天早晚左右各掐按1～3分钟。
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\}0-^(9zd f58?5(Dc| 2.三阴交
9ooY?J 此穴位为足太阴脾经的穴位，是足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，具有调脾气、养肝血，益精气的作用，可调补肝、脾、肾三经气血，对治疗内分泌失调，防治糖尿病效果显著。它位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
IH *s8tPc 操作方法：用拇指指腹按揉此穴，同时采用指甲尖掐、压。按摩要有一定力度，有发麻和胀痛的感觉，每天早晚左右各掐按1～3分钟。
2}U!:bn( 3.然谷穴
KzU lTl0 此穴位是足少阴肾经的常用腧穴之一，是肾经的第2个穴位。然，通燃，有燃烧之意；谷，是指凹陷的山谷。穴在舟骨粗隆前下方的凹陷中，故名然谷。中医认为：然谷穴具有益气固肾、清热利湿。刺激然谷穴可以缓解口干舌燥、内心烦乱等消渴症状，所以然谷穴也是治疗糖尿病的特效穴位。
J @IS\9O 操作方法：用拇指加力按双脚内侧的然谷穴，当感觉有酸胀感时再松开，再按下去，再松开。如此反复10～20次，坚持每天按揉可以起到很好的降糖作用。
qQ]]~F （三） 食疗养生
]; $] G- 1.蚌肉苦瓜汤
5*g]qJF 苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除煩、止渴；苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质，有明显的降血糖作用。蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两者合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者。
9LC&6Q5O& 做法：取苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。
i5}4(sV 注意：脾胃虚寒便溏者慎用；血尿酸及血肌酐高者蚌肉减量或遵医嘱。
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rVnd0K "2ru 7Y" 2.绿豆南瓜羹
_HO IT 南瓜性味甘、寒无毒，有清热润燥、健脾止渴之功效。南瓜含有大量果胶，有促进人体内胰岛素分泌的功能，而且富含维生素，是一种高纤维素食品。绿豆甘、凉，有消暑、利尿、解毒的作用，含大量人体必需微量元素。此方适用于消谷善饥者，常食有稳定血糖作用。
r=.A'"Kf 做法：绿豆250克，南瓜500克，切块，加水适量，煮熟食用。
!^c@shLN4 注意：脾胃虚弱者慎用。
dEa<g99[ ? 3.山药薏米粥
2BXy<BM @ 山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功。薏苡仁味甘淡、性微寒，其能治消渴。本方食后有饱腹感，可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者为佳。
~nLN`H d 做法：怀山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。注意：服山药薏米粥时应适当减少主食量。
bC !`@/ 七、总结 OX]V) QHVZ 5&Ts7& . 无论中医学还是西医，均认为糖尿病的发生发展与不健康的生活方式有着密切的关系，如饮食不节、情志失调、劳欲过度等。因此，只有遵循“法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”的养生原则，才能形神具旺，协调统一，有利于糖尿病的防治与康复。
zmuMWT; 1成书于1228年。该书通行为十五卷本，以张氏《儒门事亲》3卷为基础，加上《治病百法》、《十形三疗》等9种著作组成。该书阐发金人张从正的攻邪思想，在中医学术流派发展史上特色鲜明，独树一帜。
&DG->$ &| 2《黄帝内经》的一部分，是
中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。
o +B:#@9? 3出自《千金方》，是中国古代中医学经典著作之一，
作者孙思邈，共30卷，是综合性临床医著，被誉为中国最早的临床百科全书。唐朝孙思邈所著，约成书于永徽三年（652年）。
#]WqM1u 4公元 752 年王焘著，四十卷。文搜集唐以前的诸多医药著作，编为 1104 门，载方 6000 有余，是重要的中医著作之一。
!A3-0zN! 5《吕氏春秋》又称《吕览》，是在秦国相邦吕不韦的主持下，集合门客们编撰的一部黄老道家名著。
bPK Ow< 6金代刘完素撰。清朝周学海注。
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oaO+ 7出自《千金方》，是中国古代中医学经典著作之一，作者孙思邈，共30卷，是综合性临床医著，被誉为中国最早的临床百科全书。唐朝孙思邈所著，约成书于永徽三年（652年）。
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