■王应旻 Z[Iej:o5
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近年来,甲状腺疾病高发,桥本甲状腺炎、甲减、甲亢、甲状腺结节等是内分泌科的常见病。这些病人到底应该补碘还是限碘呢?5月15日是第29个全国防治碘缺乏病日,我们就和大家谈一谈补碘的那些事儿。 FqnD"]A
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碘是甲状腺最亲密的朋友,当碘进入人体,就会被甲状腺牢牢抓住,合成人体的生命燃料——甲状腺激素。而碘和甲状腺疾病的关系是呈“U”型的曲线关系,碘过量和缺乏都会影响甲状腺功能。所以,碘过量和缺碘都不行! U+4[w`a}
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世界卫生组织(WHO)建议,健康成人(非孕妇)每天需摄入碘150-200微克,妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250微克的碘摄入量。可以通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量,尿碘介于100-200毫克/升为碘适宜状态。我国普通加碘盐为每千克盐含碘(35±15)毫克,按照成人每天摄入6克盐计算,正常饮食就能维持足够的碘摄入。 8p}z~\J{a:
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生活中碘摄入最主要的来源是含碘盐,占76%,其次是食物及水。大部分食物中都含有碘,但是不同的食物含碘量差别比较大,其中海产品碘含量较高,干海带、干裙带菜碘含量超过10000微克/100克。 {|<r7K1<
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那么一些甲状腺疾病患者应该如何摄入碘呢? Zs3xoIW7Ai
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甲亢:首先,食用加碘盐并不会增加甲亢的患病率。我国一项调查显示,碘适量、碘超足量、碘过量地区居民甲亢患病率分别为1.4%、0.9%、0.8%。甲亢患者在接受药物治疗过程中,如果甲状腺功能还未恢复正常,或伴有甲状腺肿大时,必须“忌碘”饮食;若甲状腺功能已经正常,甲状腺无明显肿大,想吃海鲜的话可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼等,每周一次是可以接受的。 IIXA)b!
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甲状腺结节:碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高,所以要适碘饮食。最好在测定自身体内碘含量后,选择性地吃海鲜。如果是甲状腺结节有自主功能,导致了甲亢,要限制碘的摄入。 [J eq ?X9
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桥本氏甲状腺炎:长期高碘饮食可能诱发该病,受遗传因素影响可在同家族几代人中发生。建议桥本甲状腺炎患者的子女减少碘摄入量,必要时检查甲状腺功能,提前预防。甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘,可以食用加碘食盐,但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。 .}+3A~
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甲状腺功能减退症:根据甲减的原因进行选择,(1)碘缺乏所致甲减:食用加碘食盐是有效的治疗方法;(2)碘过量所致甲减:需查找碘过量原因,限制碘的摄入;(3)甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减:食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响;(4)甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留:正常碘饮食即可,包括食用加碘食盐。 u6Ux nqNc
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甲状腺癌:近年来,虽然甲状腺癌发病率大幅上升,但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前需要低碘饮食。 pBBKfv
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总之,碘是人体必需的重要营养元素。甲状腺疾病患者不要盲目“忌碘”或补碘,特别是育龄期妇女、孕妇、儿童青少年,需要视具体情况合理选择。必要时可以测定尿碘,指导个体化的碘摄入。